Validação de conteúdo e desenvolvimento de um software para hemodiálise / Validación de contenido y desarrollo de un software para hemodiálisis / Content validation and development of a software for hemodialysis

Resumo Objetivo: Descrever o desenvolvimento de um software para o gerenciamento de indicadores clínicos e de qualidade no cuidado de enfermagem de pacientes em hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, envolvendo três etapas: 1) levantamento do referencial teórico para estruturação de conteúdo acerca de indicadores clínicos e de qualidade, relevantes para registro no serviço de hemodiálise e avaliação da efetividade dialítica; 2) validação de conteúdo por juízes e 3) desenvolvimento do software. Utilizou-se para sua criação a metodologia proposta por Pressman, que consiste em cinco passos: comunicação, planejamento, modelagem, construção e implantação. Resultados: O software produzido compõe-se de 112 itens validados, tendo como funcionalidades o sistema de cadastramento e busca de pacientes do serviço, a atualização de dados clínicos e laboratoriais, bem como a geração de relatórios relacionados às infecções, ao implante de acesso vascular, aos eventos adversos, à hospitalização e aos indicadores de qualidade. Conclusão: Este estudo possibilitou a elaboração de um software como ferramenta para compilação e organização de dados de paciente em terapia hemodialítica, com vista à geração de informações e conhecimentos que subsidie a avaliação e tomada de decisão clínica de enfermagem apoiada em julgamento crítico.

Resumen Objetivo: Describir el desarrollo de un software para la gestión de indicadores clínicos y de calidad para los cuidados de enfermería de pacientes en hemodiálisis. Métodos: Se trata de un estudio metodológico, que incluye tres etapas: 1) análisis del marco referencial teórico para la estructuración del contenido sobre indicadores clínicos y de calidad relevantes para el registro en el servicio de hemodiálisis y evaluación de la efectividad didáctica; 2) validación del contenido por jueces, y 3) desarrollo del software. Para su creación, se utilizó la metodología propuesta por Pressman, que consiste en cinco pasos: comunicación, planificación, modelado, construcción y despliegue. Resultados: El software producido se compone de 112 ítems validados y tiene como funcionalidades el sistema de registro y búsqueda de pacientes del servicio, la actualización de datos clínicos y de laboratorio, así como la generación de informes relacionados con las infecciones, el acceso vascular, los eventos adversos, la hospitalización y los indicadores de calidad. Conclusión: El estudio permitió la elaboración de un software como herramienta para compilar y organizar datos de pacientes en terapia de hemodiálisis, con el fin de producir información y conocimientos que respalden la evaluación y toma de decisiones clínicas de enfermería basadas en apreciaciones críticas.

Abstract Objective: To describe the development of a software for the management of clinical and quality indicators in patient care under hemodialysis. Method: This is a methodological study, which involved three stages: 1) survey of the theoretical framework for structuring content about clinical and quality indicators, relevant for registry in hemodialysis service and assessment of hemodialysis effectiveness; 2) content validation by judges; 3) software development. The methodology proposed by Pressman was used for its creation, which consists of five steps: communication, planning, modeling, construction, and implementation. Results: The software produced consists of 112 validated items, with the functionality of the system for registering and searching patients at the service, updating clinical and laboratory data as well as generating reports related to infections, vascular access implantation, adverse events, hospitalization and quality indicators. Conclusion: This study enabled the development of a software as a tool for compiling and organizing patient data on hemodialysis, with a view to generating information and knowledge that supports assessment and clinical decision making of nursing supported by critical judgment.

Safety of patients with mental disorders: a collective construction of strategies / Seguridad del paciente con trastornos mentales: construcción colectiva de estrategias / Segurança do paciente com transtorno mental: construção coletiva de estratégias

ABSTRACT Objective: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. Method: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. Results: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. Final considerations: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

RESUMEN Objetivo: describir la implementación de la gestión de riesgos en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales a través de la investigación de acción. Método: investigación de acción realizada con un equipo multidisciplinario de un hospital de referencia en salud mental en el sureste de Brasil. Resultados: se desarrollaron tres estrategias consideradas como tecnologías de gestión para el paciente mentalmente enfermo: diagrama de gestión de riesgos para la seguridad del paciente; protocolos de seguridad del paciente; y propuesta textual de software para la gestión interna de notificaciones de incidencias. Consideraciones finales: la investigación de acción permitió una discusión colectiva por parte de todo el equipo multiprofesional, lo que permitió la elaboración de estrategias para la implementación de la gestión de riesgos y la mejora de la calidad de la atención en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales en el lugar de estudio.

RESUMO Objetivo: descrever a implantação da gestão de risco para a segurança do paciente com transtorno mental por meio da pesquisa-ação. Método: pesquisa-ação realizada com equipe multidisciplinar de um hospital referência em Saúde Mental na região Sudeste do Brasil. Resultados: foram elaboradas três estratégias consideradas tecnologias gerenciais para o paciente com transtorno mental: diagrama da gestão de risco na segurança do paciente; protocolos de segurança do paciente; e proposta textual de software para gestão interna de notificações de incidentes. Considerações finais: a pesquisa-ação permitiu uma discussão coletiva por toda a equipe multiprofissional, possibilitando a elaboração de estratégias para a implantação da gestão de risco e a melhoria da qualidade da assistência na segurança do paciente com transtorno mental no local do estudo.

O enfermeiro e o cuidado ao indígena idoso: o olhar gerontológico / Enfermero y el cuidado al indígena anciano: una visión gerontológica / Nurses and healthcare for the elderly indigenous people: the gerontological perspective

RESUMO O objetivo deste estudo foi caracterizar as práticas de cuidado à saúde realizadas pelos enfermeiros aos indígenas idosos nas terras indígenas localizadas no Espírito Santo. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada no período de novembro a dezembro de 2015, com enfermeiros que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde Indígena. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática, a qual derivou nas seguintes categorias: As atividades administrativas voltadas para o cuidado; As atividades assistenciais voltadas para o cuidado; e As atividades educativas voltadas para o cuidado. O modelo atual de atenção à saúde indígena, implantado há 19 anos, ainda pode ser caracterizado como um processo em construção. Pode-se dizer que as políticas públicas avançaram, mas há muito a ser feito para sua efetivação e destinação de serviços de qualidade. É essencial que o enfermeiro compreenda a realidade onde atua e reflita sobre sua prática, busque referenciais teóricos na enfermagem transcultural, para que possa atender de forma integral o indígena, planejando as ações para lidar com o seu processo de envelhecimento, a partir do conhecimento dos hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue caracterizar las prácticas de cuidado a la salud realizadas por los enfermeros a los indígenas ancianos en las tierras indígenas ubicadas en Espírito Santo-Brasil. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo, realizada en el período de noviembre a diciembre de 2015, con enfermeros que trabajan en las Unidades Básicas de Salud Indígena. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático, que derivó en las siguientes categorías: las actividades administrativas dirigidas para el cuidado, las actividades asistenciales dirigidas para el cuidado y las actividades educativas dirigidas para el cuidado. El modelo actual de atención a la salud indígena, implantado hace 19 años, aún puede ser caracterizado como un proceso en construcción. Se puede decir que las políticas públicas avanzaron, pero hay mucho que hacer para ponerlo en marcha y destinar servicios de calidad. Es esencial que el enfermero comprenda la realidad donde actúa y reflexione sobre su práctica, busque referenciales teóricos en la enfermería transcultural, para que pueda atender de forma integral al indígena, planificando las acciones para lidiar con su proceso de envejecimiento, a partir del conocimiento de los hábitos de vida, valores culturales, éticos y religiosos.

ABSTRACT The objective of this study is to characterize the healthcare practices of nurses for elderly indigenous people in native lands in Espírito Santo. This is a descriptive research with a qualitative approach carried out in from November to December 2015 with nurses that work in Indigenous Basic Healthcare Units. Thematic content analysis was used to treat the data and resulted in the following categories: Administrative activities focused on care; Assistance activities focused on care; and Educational activities focused on care. The implementation of the current indigenous health care model, started 19 years ago, can still be characterized as an ongoing process. It can be said that public policies have advanced, but there is much to be done for their establishment and for the delivery of quality services. It is crucial that nurses understand the reality of the lands where they act, and reflect on their practice, taking theoretical references of transcultural nursing to assist natives in a comprehensive manner, planning actions to address the aging process, starting with the knowledge of their lifestyle and cultural habits, and ethical and religious values.

O processo de trabalho em um ambulatório de oncologia na percepção dos técnicos de enfermagem / El proceso de trabajo en un ambulatorio oncología en la percepción del personal de enfermería / The process of working in an oncology outpatient clinic in the perception of the nursing technical team

Objective: to describe how the technical nursing staff perceives and describes the work process in an Oncology Clinic. Method: A qualitative study. Data was obtained through the use of focus groups and analyzed using content analysis method Result: From the analysis of the participant’s reports emerged the following category: (re)organization of team work. The units of analysis were established to organize and sequence discussions: Barriers in health care network; Work organization focused on professional; Assistance provided to the patientas the central character; Difficulty in linking the micro processes carried out at the Clinic. Conclusion: It is concluded that the work is exercised in a fragmented way and that the work process reorganizes, changing its components, but maintaining the same product.

Objetivo: descrever como a equipe técnica de enfermagem percebe e relata o processo de trabalho em um ambulatório de oncologia. Método: Estudo qualitativo. Os dados foram obtidos por meio da utilização de grupo focal e analisados através da modalidade de Análise de Conteúdo. Resultado: A partir da análise dos relatos das participantes emergiu a seguinte categoria: (re)organização do trabalho em equipe. Foram estabelecidas as unidades de análise para organizar e sequenciar as discussões: Entraves na rede de atenção à saúde; Organização do trabalho centrado no profissional; Assistência fornecida ao paciente como personagem central; Dificuldade na articulação entre os microprocessos realizados no ambulatório. Conclusão: Conclui-se que o trabalho é exercido de forma fragmentada e que o processo de trabalho se reorganiza, alterando seus componentes,porém mantendo o mesmo produto.

Objetivo: describir cómo la técnica del personal de enfermería percibe y describe el proceso de trabajo en una Clínica de Oncología. Método: Estudio cualitativo. Los datos fueron obtenidos por medio del uso de grupos de enfoque y analizados a través del Análisis del Contenido. Resultado: A partir del análisis de los informes de los participantes surgieron las siguientes categorías: (re)organización del trabajo en equipo. Se establecieron las unidades de análisis para organizar y secuenciar discusiones: Barreras en la red de atención de la salud; La organización del trabajo se centró en profesional; La asistencia prestada al paciente como el personaje central; Dificultad en la vinculación de los procesos micro realizadas en la Clínica. Conclusión: Se concluye el trabajo que se lleva a cabo de una manera gradual y que el proceso de trabajo se reorganiza cambiando sus componentes, manteniendo al mismo tiempo el mismo producto.

Intervenção educativa de enfermagem ao cliente submetido à cirurgia cardíaca / Intervención educativa de enfermería al cliente sometido a la cirugía cardiaca / Nursing educational intervention to the client subjected to cardiac surgery

Objetivo analisar se um programa educativo de enfermagem favorece o conhecimento e orienta as condutas adotadas pelos clientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método estudo de intervenção realizado com 51 pacientes. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um formulário estruturado. Análise estatística: foram usados os testes qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney ou coeficiente de correlação de Spearman, quando apropriados. Resultados o programa educativo foi considerado importante para garantir tranquilidade, adesão ao tratamento e auxílio na recuperação. Entretanto, os clientes apresentaram compreensão limitada quanto a alguns procedimentos comuns do pós-operatório. As respostas inadequadas foram relacionadas à baixa escolaridade (p < 0,05). Houve correlação moderada e negativa (ρ = −0,314; p < 0,05) entre a coerência das respostas e o tempo entre a orientação e a cirurgia. Conclusão o programa educativo favoreceu o conhecimento e orientou as condutas adotadas pelos clientes na fase pós-operatória.

Objetivo analisar se um programa educativo de enfermagem favorece o conhecimento e orienta as condutas adotadas pelos clientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método estudo de intervenção realizado com 51 pacientes. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um formulário estruturado. Análise estatística: foram usados os testes qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney ou coeficiente de correlação de Spearman, quando apropriados. Resultados o programa educativo foi considerado importante para garantir tranquilidade, adesão ao tratamento e auxílio na recuperação. Entretanto, os clientes apresentaram compreensão limitada quanto a alguns procedimentos comuns do pós-operatório. As respostas inadequadas foram relacionadas à baixa escolaridade (p < 0,05). Houve correlação moderada e negativa (ρ = −0,314; p < 0,05) entre a coerência das respostas e o tempo entre a orientação e a cirurgia. Conclusão o programa educativo favoreceu o conhecimento e orientou as condutas adotadas pelos clientes na fase pós-operatória.

Objective to analyze if a nursing educational program favors knowledge and guides the adopted conduct by clients in the cardiac surgery postoperative. Method intervention study carried out with 51 patients. Data collection was done by applying a structured form. Statistical analysis: chi-squared test, Fisher's exact test, Mann-Whitney or Spearman's correlation coefficient, when appropriate. Results nursing educational program was considered important to ensure tranquility, treatment adherence and recovery support. However, clients presented limited comprehension regarding some regular postoperative procedures. Inadequate answers were associated to low education (p < 0.05). There was moderate and negative correlation (ρ = −0.314; p < 0.05) between answer coherence and time within guidance and surgery. Conclusion the educational program favor the knowledge and guided the adopted conducts by the clients in postoperative phase.

Significados do processo do morrer e da morte para a equipe multiprofissional / Significado del proceso do morir e y de la muerte para la equipo multiprofesional / Meaning of the process of dying and death for multiprofessional staff

this study aimed to describe the meanings that a multidisciplinary team at Intensive Care Unit Adult holds about the process of dying and death. Method: The research was qualitative, conducted through semi-structured interviews with 21 health professionals. The results were analyzed in grounded thematic content analysis, which resulted in the following categories: non-scientific view of death and dying, and scientific view of death and dying. Results: Meanings about death were evidenced as a natural process, a step to fulfill a physiological event and extinction. Conclusion: It is important to know the meanings that these professionals have about these events for discussions and reflections that help the healthcare team to live with death and dying...

descrever os significados que a equipe multiprofissional de uma Unidade de Tratamento Intensivo Adulto detém sobre o processo do morrer e a morte. Método: realizada pesquisa de natureza qualitativa, obtiveram os dados por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de saúde. Analisaram os resultados embasados na análise de conteúdo temática, que resultou nas categorias: Visão não científica da morte e do morrer e Visão científica da morte e do morrer. Resultado: evidenciaram-se significados sobre a morte, tais como: um processo natural, uma etapa a cumprir, um evento fisiológico e a extinção. Conclusão: Devido à multiplicidade de significados encontrados ha necessidade de discussão e reflexão sobre o processo do morrer e da morte, com a expectativa de melhor conviver com esses eventos...

describir los significados de un equipo multidisciplinario de la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos tiene sobre el proceso de morir y de la muerte. Método: la investigación fue de carácter cualitativo, realizado a través de entrevistas semi-estructuradas con 21 profesionales de la salud. Los resultados fueron analizados en el análisis de contenido temático a tierra, lo que dio lugar a las siguientes categorías: visión no científica de la muerte y el morir y la visión científica de la muerte y el morir. Resultado: significados acerca de la muerte se evidencia como un proceso natural, un paso de cumplir un evento fisiológico y extinción. Conclusión: es importante conocer los significados que estos profesionales tienen sobre estos eventos para discusiones y reflexiones que ayudan al equipo de atención médica a vivir con la muerte y el morir...

Evolução clínica de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em um hospital universitário de 2004 a 2008 / Clinical Course of Patients Subject to Myocardial Revascularization Surgery in a University Hospital from 2004 to 2008 / Evolución clínica de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un hospital universitario de 2004 a 2008

Objetivo: Analisar a evolução clínica no período peri-operatório de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em hospital de ensino. Métodos: estudo descritivo de dados secundários de 147 prontuários de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM) em hospital de ensino, no período entre 2004 e 2008. Para a análise dos dados utilizou-se o método descritivo e o pacote estatístico para Ciências Sociais SPSS (18.0). Resultados: predominância do sexo masculino, com faixa etária entre 50 e 69 anos. A maioria dos pacientes, 66,7% sofria de hipertensão arterial e 77,6% tinham três ou mais doenças associadas. Tempo total de espera entre o cateterismo cardíaco e a RM apresentou mediana de 55 dias. A cirurgia foi suspensa em 26,53% dos pacientes por problemas de estrutura, ao paciente e ao administrativo, sendo a falta de leito no centro de terapia intensiva (CTI) a principal causa. Constatou-se que 78,23% internaram na enfermaria. O tempo de permanência hospitalar teve mediana de 15 dias. O tempo de permanência no CTI teve mediana de 3 dias. Internação pré-operatória ocorreu uma vez em 21% dos pacientes. A reinternação ocorreu em 6,8% dos pacientes, tendo como principal motivo a infecção em 4,08% dos pacientes. O óbito foi constatado em 11,6% dos pacientes com idade acima de 50 anos e a maioria, 76,5% morreu no CTI. Conclusão: a análise das variáveis clínicas propostas apontou para resultados compatíveis com o panorama nacional. Contudo, identificouse a fragilidade relacionada à gestão de recursos humanos e do desenvolvimento das atividades hospitalares, tendo como resultado, a fragmentação do atendimento e do planejamento assistencial.

Objective: To analyze the clinical course in the perioperative phase of patients subject to myocardial revascularization surgery in a university hospital. Methods: Descriptive study of secondary data from 147 records of patients subject to myocardial revascularization surgery during the 2004-2008 period. A descriptive method was used along the SPSS Statistical Software Package (18.0). Results: Predominance of male patients, in the age group between 50 and 69 years. A 66.7% of them suffered arterial hypertension and 77.6% had 3 or more related diseases. The total waiting time between the cardiac catheterization and the surgery showed a median of 55 days. Surgery was suspended in 26.53% of the cases, due to structural problems, either patient or management-related. It was confirmed that a 78.23% of the patients was admitted to the infirmary and the total hospital stay time had a median of 15 days. The intensive care stay had a median of 3 days. Preoperative admittance happened once in a 21% of the patients. A new admittance happened in 6.8% of the patients, mainly due to infection (4.08%). Conclusions: The analysis of the proposed clinical variables showed results coherent with the national outlook. However, we identified a weakness related to the management of human resources and the development of hospital activities. The result of the aforementioned weakness is the fragmentation of care and care planning.

Objetivo: Analizar la evolución clínica en el periodo perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un hospital universitario. Métodos: estudio descriptivo de datos secundarios de 147 registros de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en el periodo 2004-2008. Se utilizó el método descriptivo y el paquete estadístico SPSS (18.0). Resultados: Predominio del sexo masculino, con grupo etario entre 50 y 69 años. Un 66,7% sufría de hipertensión arterial y el 77,6% tenía 3 o más enfermedades asociadas. El tiempo total de espera entre el cateterismo cardiaco y la cirugía presentó una mediana de 55 días. La cirugía fue suspendida en el 26,53% de los casos, por problemas de la estructura, con el paciente o administrativos. Se constató que el 78,23% fue admitido por enfermería y el tiempo de estancia en el hospital tuvo una mediana de 15 días. La estancia en terapia intensiva tuvo una mediana de 3 de días. La internación preoperatoria ocurrió una vez en el 21% de los pacientes. Una nueva internación ocurrió en el 6,8% de los pacientes, principalmente debido a la infección (4,08%). Conclusión: El análisis de las variables clínicas propuestas señaló resultados coherentes con el panorama nacional. Sin embargo, se identificó la debilidad relacionada con la gestión de los recursos humanos y del desarrollo de las actividades hospitalarias, cuyo resultado es la fragmentación de la atención y de la planificación de la atención.

A flexibilização das relações de trabalho na saúde: a realidade de um Hospital Universitário Federal / The flexibilization of employment relationships in the health sector: the reality in a Federal University Hospital in Brazil

ResumoEstudo de natureza histórico-social com objetivo de analisar as repercussões da flexibilização das relações de trabalho na realidade de um Hospital Universitário (HU). Utilizou-se como método a história oral temática e a análise triangulada entre as fontes, constituídas por depoimentos dos trabalhadores, documentos institucionais e literatura. Constatou-se que a flexibilização, impulsionada pela Reforma de Estado na década de 90, interferiu de maneira estrutural na trajetória desta Instituição que, a partir da política do Governo Federal de enxugamento do quadro de pessoal, adotou a terceirização para manutenção da força de trabalho, acarretando rotatividade dos trabalhadores, conflitos de ordens diversas, descontinuidade e desorganização dos processos de trabalho. Concluímos que a flexibilização das relações de trabalho tornou-se um entrave no âmbito deste HU, desestruturando os serviços, prejudicando estudantes e usuários, contribuindo para a precarização do trabalho e a desproteção social dos trabalhadores.

AbstractThis was a socio-historical study that aimed to analyze the repercussions of the flexibilization of labor relationships within a University hospital (UH) using the thematic oral history method and triangulation of sources made up of workers’ statements, institutional documents and relevant literature. It was observed that flexibilization, driven by state reform in the 1990s, had a structural impact on the trajectory of this institution, that, due to government downsizing policy, adopted outsourcing to maintain staff, leading to high staff turnover, various types of conflicts, and discontinuity and lack of organization of work processes. We conclude that the flexibilization of employment relationships became a handicap for this UH, disrupting services, negatively affecting students and service users, contributing to the deterioration of working conditions and lack of protection of workers.

O estresse dos profissionais da equipe de enfermagem no centro cirúrgico: estudo de suas representações sociais / The study of the triad stressor/stress/coping of the membres of the nursing team of the Surgical Center

Trata de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que adota o referencial teórico-metodológico das Representações Socias, como preconizado por Moscovici. Teve como objeto de estudo a tríade stressores/estresse/estratégias de enfrentamento dos integrantes da equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico. Para a produção dos dados, foram adotadas as cenas de produção estética. A análise de conteúdo foi utilizada para o tratamento, classificação e categorização dos dados que resultou em três categorias: pistas de etresse, Motivos do estresse e Resolução do estresse. Para aumentar a confiabilidade da pesquisa, na etapa de análise, foi realizada uma triangulação na qual os dados dos universos consensuais (depoimentos e o significado simbólico das produções pictóricas), o referencial teórico das Representaçoes Sociais e os universos reificados sobre o estresse foram articulados. ...